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병원 진료 후 영수증만 받고 그냥 넘기고 계신가요? 실손보험(실비보험)은 우리가 낸 병원비 중 일정 부분을 돌려받을 수 있는 가장 현실적인 보험 혜택입니다. 오늘은 2025년 최신 실손보험 청구 방법을 모바일 중심으로 쉽고 빠르게 알려드립니다.
1. 실손보험, 어떤 경우에 청구할 수 있을까?
실손보험은 병원·약국에서 실제 지출한 의료비를 보장합니다. 단, 모든 경우가 청구 가능한 건 아니며, 아래 상황에서 청구 가능합니다.
- ✔ 외래 진료비 (진단, 치료, 주사 등)
- ✔ 입원 치료비 (병실료, 검사비, 시술 등)
- ✔ 약국 처방약 비용
- ✔ 응급실 치료비, CT·MRI·초음파 검사비
단, 건강검진 비용, 미용·성형·예방접종 등은 청구 불가합니다.
2. 실손보험 청구 절차 요약
- 진료 or 약 처방 후 영수증 보관
- 진단서 or 소견서 필요 여부 확인
- 청구서류 준비
- 모바일 or 웹으로 접수
- 보험금 지급 (보통 2~5영업일 내)
3. 보험금 청구 시 필요한 서류
청구 금액에 따라 준비 서류가 다릅니다.
| 청구금액 | 필요서류 |
|---|---|
| 5만 원 이하 | 진료비 계산서 영수증, 약제비 영수증 |
| 5만 원 초과 | 진료비 영수증 + 진료비 세부내역서 |
| 입원 또는 고액치료 | 위 서류 + 진단서 또는 의사 소견서 |
💡 대부분의 보험사 앱에서는 사진 촬영만으로 제출이 가능합니다.
4. 주요 보험사 모바일 청구 방법
- 삼성생명, 한화생명, DB손해보험, 현대해상, KB손보 등 모두 모바일 청구 가능
- 각 보험사 앱 or 홈페이지 접속 → ‘보험금 청구’ 메뉴 클릭
- 서류 사진 첨부 → 계좌 입력 → 청구 완료
✅ 앱 이름 예시: 삼성화재: 삼성화재 모바일창구 / 현대해상: Hi 모바일 / KB손보: KB손해보험 등
5. 실비 청구 시 유의사항
- 📌 청구 기한은 진료일로부터 3년 이내 (보험사마다 다름)
- 📌 중복 보장 확인 필수 (중복 가입 시 분담 지급)
- 📌 질병 코드/처방 코드 누락 시 지급 지연 가능
- 📌 보험사에 따라 온라인 상담원이 도와주기도 함 (챗봇 활용)
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